Canaux galactophores bouchés
Il ne faut pas oublier, qu'avant d'être une partie hypersexualisée du corps de la femme, les seins sont en premier lieu des glandes destinées à produire le lait nécessaire à l’enfant. Ils contiennent des lobules qui sécrètent le lait et des canaux qui conduiront ce lait au mamelon.
Dessin François Poulain - Archives Larousse
La peau de l'aréole, très fine, est légèrement déformée par les orifices des glandes sébacées, des glandes sudoripares et des follicules pileux.
La glande mammaire est constituée d'une vingtaine de lobes glandulaires noyés dans du tissu graisseux.
Les canaux excréteurs de ces lobes, appelés canaux galactophores, débouchent sur le mamelon.
Chaque lobe est composé de 20 à 40 lobules, et chaque lobule contient 10 à 100 alvéoles ou acinus, qui constitue la partie sécrétrice de la glande.
Ces canaux galactophores qui convergent vers le mamelon, s’élargissent pour former les sinus lactifères, puis se rétrécissent et débouchent au niveau des pores du mamelon.
Malheureusement, l'obstruction de ces canaux lactifères est relativement fréquente chez la femme allaitante, et toute la littérature médicale met en cause (entre autres) la pression du sein par le soutien-gorge, lié souvent au fait que le sein n'est pas complètement vidé lors de l'allaitement.
Il est important d'intervenir pour éviter que cela ne se transforme en mastite. Les deux principales causes de mastite sont la stase laiteuse et l’infection. La stase laiteuse en est en général la cause première.
La pression du lait accumulé peut le forcer à pénétrer dans le tissu mammaire environnant et provoquer une inflammation, entraînant une zone tiède ou rougeâtre.
L'engorgement mammaire pathologique se déroule ainsi: Stase lactée, stase capillaire et lymphatique, baisse du flux sanguin, fuite de liquide dans les tissus mammaires. Tout ceci aboutit à un oedème mammaire.
La stase alvéolaire contribue à une destruction des cellules sécrétrices. Cette congestion finit par bloquer la circulation capillaire, et la circulation lymphatique.
L'abcès devient alors une complication sévère de la mastite.
Mastite Abcès
Directive liée à la politique d'allaitement de Royal Women's Hospital. (2018)
Chapitre 4.2 "Vêtements restrictifs / pression externe sur la poitrine" Lien ici
L'étude "Facteurs de risque pour la mammite de lactation" met en cause la pression élevée du soutien-gorge. Lien ici
Dans "Alimentation du nourrisson et du jeune enfant: Chapitre modèle de manuels pour étudiants en médecine et professionnels de la santé", on retrouve les termes "vêtements trop serrés", "traumatisme au sein" dans la gestion des affections mammaires. Lien ici
Un protocole d'allaitement édité à Toronto avec références d'études médicales, cite également les soutien-gorges contraignants comme pression externe sur le poitrine pouvant boucher les canaux galactophores. Lien ici
En 1991, une étude rétrospective de Kaufmann et Foxman a révélé que le fait de travailler à plein temps à l'extérieur était associé à une incidence accrue de la mastite.
L’explication proposée était la stase laiteuse engendrée par les longs intervalles qui séparent les tétées, mais elle peut être aussi liée à la compression du soutien-gorge durant de longues heures (pour ces femmes américaines qui portent quasiment toutes des soutien-gorges). Lien ici
Pour en savoir plus sur les canaux galactophores bouchés, la stase laiteuse, la mastite, vous pouvez lire cette publication de l'OMS, qui précise également que le fait de porter des vêtements trop serrés est un facteur mécanique de l'engorgement mammaire. Lien ici
